糖尿病と歯周病の深い関係について学びました

糖尿病と歯周病の関係をテーマとしたセミナーを聴講しました。
糖尿病というと「血糖値が高くなる病気」というイメージが強いかもしれませんが、実際には血管に負担をかける全身の病気であり、さまざまな合併症を引き起こすことが知られています。

糖尿病が引き起こす主な合併症

糖尿病では、高血糖の状態が続くことで血管がもろくなり、次のような合併症が起こる可能性があります。

■微小血管の障害によるもの
・糖尿病性網膜症（失明の原因として多い）
・糖尿病性腎症（透析が必要になる原因の上位）

■大きな血管の障害によるもの
・脳卒中や心臓病（発症リスクが約3倍）
・足の血流障害や足壊疽（下肢切断に至るケースも）

「第6の合併症」ともいわれる歯周病

糖尿病は、長期間にわたって血糖値が高い状態が続くことで、全身にさまざまな影響を及ぼす病気です。

これらは「糖尿病の慢性合併症」と呼ばれ、代表的なものとして
・糖尿病性網膜症
・糖尿病性腎症
・糖尿病性神経障害
・心筋梗塞
・脳梗塞
などが知られています。

近年では、これらに加えて歯周病も糖尿病と深く関係する慢性疾患として注目され、「第6の合併症」と表現されることもあります。
歯周病は慢性的な炎症を引き起こす病気で、体の中でインスリンの働きを弱めてしまい、血糖コントロールを難しくする要因になると考えられています。

一方で、糖尿病が進行すると、
・唾液が減り口の中が乾きやすくなる
・細菌が増えやすくなり歯周病が悪化しやすい
　といった変化が起こり、糖尿病と歯周病が互いに悪影響を及ぼし合う状態に陥りやすくなります。

さらに、歯周病が進行して歯を失うと、噛みにくさから食事内容が偏り、結果として血糖値が上がりやすくなるという悪循環も指摘されています。

歯周病治療が血糖値改善につながる可能性

セミナーでは、2型糖尿病の患者さんにおいて、歯周病治療を行うことでHbA1c（血糖コントロールの指標）が約0.3〜0.6％低下したという報告も紹介されました。
すべての方に当てはまるわけではありませんが、お口の健康管理が全身の健康に関係する可能性が示されています。

FAQ

Q1. 糖尿病と歯周病は本当に関係があるのですか？
A. はい。糖尿病は歯周病を悪化させやすく、歯周病の慢性的な炎症が血糖コントロールを難しくする可能性があることが分かってきています。

Q2. 歯周病は糖尿病の合併症なのですか？
A. 近年、歯周病は「第6の慢性合併症」と表現されることもあり、糖尿病との深い関係が注目されています。

Q3. 糖尿病があると、口の中にはどんな変化が起こりますか？
A. 口の乾燥、歯ぐきの腫れや出血、細菌の増殖などが起こりやすくなり、歯周病が進行しやすくなります。

Q4. 歯周病を治療すると、血糖値は下がりますか？
A. すべての方に当てはまるわけではありませんが、歯周病治療により血糖値の指標が改善したという報告があります。

Q5. 糖尿病があっても歯科治療は受けられますか？
A. はい。全身状態や服薬状況を考慮しながら、無理のない治療計画を立てることが大切です。

糖尿病の方が気をつけたい「お口のケアの流れ」

糖尿病は、血糖値だけでなく全身の血管や免疫の働きに影響を及ぼす病気です。
そのため、お口の中でも歯周病が進行しやすくなることが知られています。
ここでは、糖尿病のある方が日常生活で意識しておきたい、お口のケアの基本的な流れをご紹介します。

① 歯ぐきやお口の変化に早く気づく

糖尿病があると、歯ぐきの腫れや出血、口の乾燥などが起こりやすくなります。
「少し血が出るだけ」「最近口が乾きやすい」といった小さな変化でも、歯周病が進行しているサインのことがあります。
違和感を感じたら、放置せず早めに歯科医院へ相談することが大切です。

② 定期的な歯科検診で状態を確認する

歯周病は自覚症状が少ないまま進行することが多い病気です。
特に糖尿病の方は、症状が出る前から歯ぐきの炎症が進んでいる場合があります。
定期的な歯科検診とクリーニングにより、歯周病の早期発見・早期対応につなげることができます。

③ 全身状態を歯科医師に伝える

歯科治療を受ける際には、糖尿病の治療状況や服用中のお薬について歯科医師に伝えることが重要です。
全身の状態を把握したうえで治療やケアを行うことで、身体に負担の少ない、安全な歯科医療につながります。

はじめ歯科医院 中村橋の取り組み

はじめ歯科医院 中村橋では、
「お口だけを見るのではなく、全身の健康につながる歯科医療」を大切にしています。

・糖尿病などの全身疾患をお持ちの方には、体調や服薬状況を考慮した歯周病管理
・医科との連携を意識した診療
・長期的な健康維持を見据えた予防・メンテナンスの提案
を心がけています。

歯ぐきの腫れや出血が気になる方、糖尿病で治療中の方は、
「歯のことだから後回し」ではなく、ぜひ一度ご相談ください。



練馬区　口腔外科専門医
はじめ歯科医院　中村橋